更新时间: 2023/07/21 浏览数: 1089
脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手,也是人们健康的“无声凶煞”。
脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点,目前,我国脑血管疾病患者已经超过2.7亿人,我国每年死于脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力。
(1)高血压性的动脉硬化或是动脉粥样硬化,常见于年龄大的患者。血压越高,脑卒中的风险越大。高血压病人发生卒中的机率是血压正常人的6倍,大约80%的脑出血病人都是由于高血压引起的。而糖尿病高血脂是动脉硬化的常见原因。有资料表明糖尿病病人患中风的年龄要比正常人提早10年,发病人数比血糖正常的人高2~4倍。
(2)心脏病如风湿性心脏病,心房纤颤,或是血压波动或过低,可导致斑块脱落形成脑栓塞,或是远端脑供血不足形成梗死(又叫分水岭梗死)。
(3)脑动脉瘤或脑血管畸形,是年轻人蛛网膜下腔出血的主要原因。
(4)各种原因所致的血液黏稠度增高,或凝血机制异常,也是脑梗或脑出血的病因之一。
(5)动脉炎症、颅内感染、脑外伤、肿瘤等,也可导致脑血管病的发生。
(6)不良生活方式如抽烟、酗酒、缺乏锻炼等,会增加中风的危险。
(7)还有遗传因素,家族性及年龄等不可控制的危险因素。
☆ 经颅多普勒(TCD)是超声波检查的一种,以超声波多普勒效应原理,利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶等),标记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态的一种无创性检查方法。是一种重要的早期筛查手段。
☆ 磁共振血管成像(MRA)的特点是无创、不需要注射造影剂就可以完成,可以在开展核磁共振检查时同时进行,但对脑血管疾病检查分辨率较差,可以作为脑血管疾病的筛查。
☆ CT血管成像(CTA)需注射含碘造影剂,在做之前需要了解肾功能情况(造影剂通过肾脏排泄),可以快速完成,病人痛苦少,分辨率较MRA有所提高,可以作为快速诊断脑血管疾病的方法及脑血管疾病的筛查。
☆ 全脑血管造影是最准确的脑血管造影方法,分辨率是最高的,是诊断脑血管疾病的“金标准”。在临床中,如果通过磁共振血管造影或CT血管造影检查,考虑有脑血管疾病的情况,特别是需要进一步治疗的时候,往往还是需要通过脑血管造影检查最后明确诊断,有些血管疾病在行脑血管造影检查的同时还可行介入治疗。
1、什么是脑血管造影?
脑脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造影的方法是在病人的大腿或手臂穿刺动脉,通过股动脉或桡动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘将一细而柔软的导管置入所要显示的脑动脉,注入含碘造影剂,同时连续拍照,记录造影过程,通过DSA检查,我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态,以及与周围血管的关系;也可初步预测或了解疾病的发展,如出血的风险、梗塞的风险等;是否需要进行干预,怎么干预等等。
2、脑血管造影是手术吗?
脑血管造影属于微创技术,伤口非常小,不需要开刀。对于清醒配合的患者局部麻醉就行;对于意识不清等不能配合的患者,则需要全麻进行。单纯的脑血管造影只能算是一项有创的检查,只有在进行支架植入、球囊扩张、动脉瘤栓塞等治疗性操作时才能称作手术。
3、哪些人需要做脑血管造影检查?
▶ 脑梗死、脑供血不足、脑出血、蛛网膜下腔出血等怀疑血管有问题时;
▶ 经彩超、CT、MRI检查显示头颈血管狭窄、闭塞、血管瘤、血管畸形等;
▶ 蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血的患者;
▶ CT或磁共振提示有烟雾病可能的患者;
▶ 怀疑颅内静脉窦血栓形成的患者;
▶ 急性脑梗死需要急诊动脉溶栓、机械取栓、支架植入等;
▶ 了解脑肿瘤血供及与附近血管关系的患者;
▶ 头面部血供丰富肿瘤手术切除前的患者;
▶ 头痛伴有脑鸣、单眼突眼、眼睑下垂等怀疑脑血管疾病导致的异常;
▶ 头面部及颅内血管相关疾病治疗后的复查。
4、脑血管造影一般需要多长时间?
绝大多数手术需30-40分钟,但少数病人由于血管迂曲,可能时间会稍长,但一般不超过1小时。
5、脑血管造影有风险吗?
医疗操作均有一定风险,脑血管造影可在局麻下完成,操作简单,时间短,安全性相对较高。常见并发症有穿刺部位出血、血肿、造影剂反应、血管痉挛、血栓形成等,一般并发症发生率<2%。从临床上看,在严格操作下出现并发症的风险很小,几乎可以忽略不计。
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